Co obejmuje Erisa?

ERISA oznacza Ustawę o bezpieczeństwie dochodów emerytalnych pracowników z 1974 r. Jest to prawo federalne, które dotyczy wielu prywatnych pracodawców, ale nie do wszystkich. Najprostszym sposobem zrozumienia ERISA jest to, że ustanawia minimalne standardy dotyczące emerytury (plany emerytalne), planów świadczeń zdrowotnych i innych, w tym ubezpieczenie na życie, ubezpieczenie na wypadek niepełnosprawności i plany praktyk praktyk.

Te minimalne standardy zostały ustanowione w celu ochrony pracowników, ale także w celu ochrony pracodawców. ERISA nie wymaga od pracodawców oferowania planów, ale ustanawia ważne standardy dla pracodawców.

Który zarządza ERISA

ERISA jest administrowana przez pracownika Administracja bezpieczeństwa świadczeń (EBSA), oddział U.S. Departament Pracy (DOL). Jeśli masz skargi, obawy i pytania dotyczące przepisów ERISA, możesz zacząć znaleźć informacje, kontaktując się z lokalnym biurem DOL. Istnieje również wielu prawników, którzy specjalizują się w przepisach ERISA, jeśli masz sprawę prawną jako pracownik lub pracodawca, o którym musisz omówić.

Przestrzeganie prawa ERISA

Ustawy ochronne na podstawie ERISA dotyczą wyłącznie pozarządowych pracodawców prywatnych, którzy oferują sponsorowane przez pracodawców ubezpieczenie zdrowotne i niektóre inne plany świadczeń dla pracowników. ERISA nie wymaga od pracodawców oferowania żadnych planów na ubezpieczenie zdrowotne lub emerytury. ERISA ustanawia tylko zasady (minimalne standardy) dla niektórych rodzajów korzyści, które pracodawca decyduje się zaoferować swoim pracownikom.

ERISA ma swoje ograniczenia; Jest to skomplikowany obszar prawa, jeśli chcesz kontynuować roszczenie cywilne przeciwko pracodawcy ERISA. Jednak nadal oferuje ochronę pracownikom, którzy mogą zostać skrzywdzeni z powodu niewłaściwego zarządzania finansami ze strony powierników planu lub osób odpowiedzialnych finansowo za administrację planu.

Na przykład pracownik może być w stanie pozwać powiernika planu, jeśli powiernik źle zaliczył plan i spowodował stratę dla pracowników (. Przepisy ERISA nie mają zastosowania do prywatnie zakupionych polis ubezpieczeniowych lub świadczeń.

Można znaleźć dodatkowe przepisy dotyczące planów pokrytych ERISA przewidzianymi zgodnie z regulacją procedury roszczeń świadczeń (29 CFR 2560.503-1). Niniejsze przepisy przewidują, w jaki sposób świadczenia są ustalane, gdy pracownik składa roszczenie. Te standardy kontrolują sposób podejmowania roszczeń, odwołań i decyzji, a także nowych praw do ujawnienia pracowników, którzy wysyłają roszczenia.

Postanowienia na podstawie ERISA

Według TASC, znany administrator planu stron trzecich, ERISA reguluje i ustanawia standardy i wymagania dotyczące:

• Prowadzić: Reguły ERISA regulują prowadzenie opieki zarządzanej (i.mi., HMO) i inne powierniki.
• Raportowanie i odpowiedzialność: ERISA wymaga szczegółowego raportowania i odpowiedzialności rządu federalnego.
• Ujawnienia: Należy przekazać uczestnikom pewne ujawnienia (i.mi., Podsumowanie planu, które wyraźnie wymienia, jakie korzyści są oferowane, jakie są zasady uzyskania tych korzyści, ograniczeń planu i innych wytycznych dotyczących uzyskania korzyści, takich jak wcześniejsze uzyskanie skierowań do operacji lub wizyt lekarskich);
• Zabezpieczenia proceduralne: ERISA wymaga ustanowienia pisemnej polisy na temat tego, w jaki sposób należy składać roszczenia, a także pisemny proces odwoławczy dla roszczeń, których odmowa. ERISA wymaga również (chociaż język jest nieco luźny), że twierdzenia odwołania będą prowadzone w sposób uczciwy i terminowy.
• Ochrona finansowa i najlepiej interesu: ERISA działa jako zabezpieczenie, aby zapewnić, że fundusze planowe są chronione i dostarczane w najlepszym interesie członków planu. ERISA zabrania również praktyk dyskryminacyjnych w uzyskiwaniu i zbieraniu świadczeń z planu dla wykwalifikowanych osób.

Inne obszary poruszone w ramach ERISA

ERISA została zmieniona, aby obejmować dwa dodatkowe obszary, które w szczególności dotyczą ubezpieczenia zdrowotnego. Te prawa to:

• Skonsolidowana ustawa o pojednaniu budżetu Omnibus z 1985 r. (COBRA)
• Ustawa o przenośności i odpowiedzialności ubezpieczeń zdrowotnych z 1996 r. (HIPAA)