Nurkowanie barotrauma i nurkowania płuc

Jedną z najważniejszych zasad nurkowania na puszce jest ciągłe oddychanie i nigdy nie wstrzymywać oddechu.

Podczas podstawowego treningu scuba uczysz się, że musisz unikać wstrzymania oddechu pod wodą i pułapki powietrza w płucach. Jeśli wstajesz podczas wstrzymania oddechu, płuca mogą się rozszerzyć („eksploduj”) w miarę rozszerzenia się powietrza. Jest to znane jako barotrauma płuc.

Wyjaśnienie tego jest często wystarczające, aby przestraszyć uczniów, aby przestrzegali reguły, ale szczegóły tego, co dzieje się z płucami nurka, gdy nadmiernie naruszają się. Na przykład, czy wiesz, że inne warunki i działania oprócz wstrzymania oddechu mogą powodować nadmierne wyniki płuc?

Definicja

Barotrauma odnosi się do uszkodzenia związanego z ciśnieniem. Słowo płucny odnosi się do twoich płuc. Barotrauma płucna może być również nazywana: nadmierna ekspansja płuc, płuca pęknięte lub eksplodowane płuca.

Może wystąpić na małą skalę

Termin „eksplodowane płuca” sprawia, że ​​barotrauma płuc brzmi jak bardzo dramatyczna kontuzja, ale nie jest prawdopodobne, że twoje płuca faktycznie wybuchną. Alternatywne nazwy barotraum płuc sprawiają, że stan wydają się katastrofalne, ale barotraum płuc częściej występują na prawie mikroskopowym poziomie.

Na głębokości powietrze jest złapane w maleńkie worki powietrzne (zwane Pochodniki) gdzie wymiana gazu odbywa się w płucach nurka. Te worki powietrzne są wykonane z wyjątkowo cienkiej i kruchej tkanki. Jeśli powietrze jest uwięzione w SACS w miarę unosi się nurka, rozszerzy się od zmiany ciśnienia i rozbije worki jak wiele maleńkich balonów. To powietrze ucieka z płuc i powoduje różne rodzaje uszkodzeń w zależności od tego, gdzie podróżuje.

Zmiana ciśnienia

Bardzo małe zmiany ciśnienia mogą powodować barotraumę płucną. Ponieważ worki powietrzne płuc są tak małe i cienkie, nawet ciśnienie, które występuje na kilku stóp, może spowodować obrażenia, jeśli powietrze jest uwięzione w płucach. Nurkowie powinni pamiętać, że największa zmiana ciśnienia pod wodą znajduje się w pobliżu powierzchni, więc wszyscy nurkowie, niezależnie od głębokości, są zagrożone. Barotraum płuc zostały nawet udokumentowane w basenach.

Kto jest zagrożony

Wszyscy nurkowie są zagrożone. Barotraum płucne są spowodowane rozszerzeniem powietrza uwięzionego w płucach i nie są związane z głębokością, czasem nurkowania lub ilością azotu, który nurka wchłonąła pod wodą.

Działania i warunki, które powodują barotraumę płucną

Istnieją trzy główne przyczyny barotrauma płuc:

1. Wstrzymanie oddechu

Jeśli nurek wstrzyma oddech i wznosi się zaledwie 3-5 stóp, jest zagrożony barotraumą płucną. Podczas gdy większość nurków wie, że nie powinni wstrzymać oddechu pod wodą, panikę, sytuacje poza powietrzem, kichanie, a nawet kaszel może spowodować, że nurka przypadkowo wstrzymuje oddech pod wodą. Pamiętaj, że podwodny, prosty akt wstrzymania oddechu często powoduje pozytywnie płynęły i wznoszą się, więc najlepiej unikać trwania oddechu podczas nurkowania.

2. Szybkie wejścia

Im szybciej nurka wznosi się, tym szybciej powietrze w płucach rozszerzy się. W pewnym momencie powietrze rozszerzy się wystarczająco szybko, aby nie mogło skutecznie opuścić płuc nurka, a niektóre rozszerzające się powietrze zostaną uwięzione w płucach.

3. Wcześniej istniejące warunki płuc

Każdy warunek, który może blokować i zatrzymać powietrze w płucach, może prowadzić do barotraumy płucnej. Nawet warunki, takie jak astma, która tylko częściowo blokuje powietrze przed wychodzeniem płuc, mogą uniemożliwić rozszerzające się powietrze przed wydajnym wychodzeniem płuc na wejściu. Obejmuje to tymczasowe warunki, takie jak zapalenie oskrzeli lub przeziębienie, oraz stałe warunki, takie jak blizny, zwłóknienie i gruźlica. Aspirujący nurkowie z historią problemów z płucami powinien przejść pełne badanie lekarskie przez lekarza kompetentnego w lekarstwie nurkowym przed podjęciem nurkowania.

Przewiń w dół, aby uzyskać pełniejszą listę schorzeń, które predysponują nurków do barotraumy płucnej.

Główne rodzaje

Barotrauma płuc może objawiać się na kilka różnych sposobów.

1. Zatorom gazowy (wiek)

Jeśli cienka ściana worki powietrza płuc pęka, powietrze może uciec do małych naczyń krwionośnych w tkankach płuc. Stamtąd maleńka bańka powietrza przemieszcza się do serca, gdzie jest on pompowany do jednego z kilku miejsc, takich jak tętnice serca i mózgu. Gdy nurka nadal się wznosi, maleńka bańka powietrza będzie się rozwijać, aż stanie się zbyt duża, aby zmieściła się przez tętnicę i uwięziła. Bubble powietrza uwięzione w tętnicy blokuje przepływ krwi, odcinając dopływ tlenu na narządy i tkanki. W skrajnych przypadkach pęcherzyk powietrza w tętnicach serca może powodować zatrzymanie krążenia, a pęcherzyk powietrza w tętnicach mózgu może naśladować objawy udaru mózgu.

2. Rozedma

Burst Air Work może również zmusić rozszerzające się powietrze do tkanek otaczających płuca. Istnieją dwa główne rodzaje płuc spowodowane przez barotraumę płuc:

• Rozedma płuc śródpiersia - Powietrze jest zmuszane do tkanek otaczających serce i tchawicę. Charakteryzujący się bólem pod mostkiem, w klatce piersiowej i duszności.
• Obrzęk podskórny - Powietrze jest zmuszane do przestrzeni pod skórą na szyi i obojczyku. Pod skórą na szyi i obojczyku znajduje się charakterystyczny „chrupnięcie”.

3. Odma płucna

Pneumothorax jest prawdopodobnie najbardziej dramatyczne ze wszystkich objawów barotrauma płucnej. W Pneumothorax powietrze z płuc sery rozszerza się w jamę opłucnową lub obszar między płucami i ścianami klatki piersiowej. Gdy rozszerzające się powietrze pcha się na cienkie tkanki płuc, wywiera ciśnienie, które zawali się z pękniętym płuc. Promieniowanie pneumothorax pokazują obszar, który kiedyś zajmował płuc prawie całkowicie wypełniony powietrzem, z deflowanym płucami sprężonym do ułamka jego pierwotnego rozmiaru. W skrajnych przypadkach rozszerzenie powietrza po jednej stronie jamy płuc może wywierać nacisk na serce, tchawicę i inne płuca, powodując Napięcie odmyślenia pneumothorax. To ciśnienie może być tak ekstremalne, że widocznie zniekształca tchawicę, zatrzymuje serce lub zawala się drugie płuca.

Schorzenia, które predysponują nurka

Zarówno warunki tymczasowe, jak i stałe mogą predysponować nurków do barotraumy płucnej poprzez całkowicie lub częściowo utrudniając rozszerzające się powietrze z wychodzenia z płuc. Oto kilka przykładów warunków, które mogą powodować barotrauma.

• Warunki tymczasowe - Zapalenie oskrzeli, infekcje dróg oddechowych, przekrwienie z alergii, aktywna astma
• Warunki stałe - Tkanka płucna, zwłóknienie, sarkoidoza, gruźlica, ropnie płuc, uszkodzenie ciężkiego zapalenia płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, trwałe astma, nowotwory, zwapnione gruczoły, niedrożności śluzowe z ciężkiego palenia
• Blebs - Badania wskazują, że blebs, przedłużenia baletów płucnych worków powietrznych, uważa się, że blebs zmniejszają elastyczność płuc. Uwalniają powietrze wolniej podczas wydechu niż worki powietrzne płuc. Gdy nurka z blebsami wznosi się, rozszerzające się powietrze może nie być w stanie wystarczająco szybko wyjść z blebs, a niektóre rozszerzające się powietrze mogą zostać uwięzione w bleB, powodując pęknięcie. Bleb są zwykle występujące u przewlekłych palaczy, ale obserwowano je również u osób niepalących. Nurkowie mogą być testowane pod kątem BLEBS za pomocą testów oddychania, promieni rentgenowskich i skanów CT.

Można odróżnić od innych chorób dekompresyjnych

Podczas gdy wiele objawów barotrauma płuc jest podobnych do objawów choroby dekompresyjnej, barotrauma płuc można odróżnić od innych urazów związanych z nurkiem, ponieważ jego skutki są natychmiastowe, co nie jest w przypadku większości przypadków choroby dekompresyjnej. Według Scuba-Doc.com,

„Spośród 24 przypadków barotraumy płucnej u nurków marynarki wojennej Stanów Zjednoczonych objawy barotraumy płuc pojawiły się w 9 przypadkach, podczas gdy nurka wciąż rosła pod wodą, w 11 przypadkach w ciągu jednej minuty od nurka docierającego na powierzchnię, aw 4 przypadkach w obrębie 3- 10 minut nurka docierającego na powierzchnię."

Wydaje się to wskazywać, że jeśli nurka ma na sobie ból w klatce piersiowej, objawy podobne do udaru, natychmiast spadnie nieprzytomne lub objawia inne objawy w ciągu minuty lub dwóch, należy podejrzewać barotrauma w płucach.

Zapobieganie

1. Nigdy nie wstrzymuj oddechu pod wodą.
2. Wnieś się powoli. Większość organizacji szkoleniowych zaleca współczynnik wzroku mniejszej niż 30 stóp na minutę.
3. Nie nurkuj z wcześniej istniejącymi schorzeń, o których wiadomo, że powodują barotraumę płucną. Jeśli nie masz pewności, czy jesteś odpowiedni do nurkowania, zdobądź egzamin fitness od wykwalifikowanego lekarza.
4. Nie nurkuj, jeśli prawdopodobnie panikujesz pod wodą. To często prowadzi do nieumyślnego wstrzymania oddechu i szybkich wejść.
5. Postępuj zgodnie z dobrymi praktykami nurkowymi, takimi jak monitorowanie zasobów powietrza, aby uniknąć sytuacji poza powietrzem i niskim poziomem; Ćwicz dobrą pływalność i właściwie ciężaruj się, aby uniknąć niekontrolowanych wejść; Użyj dobrze utrzymanego sprzętu; i nurkuj z dobrym kumplem, który może ci pomóc w przypadku awarii sprzętu lub innej sytuacji awaryjnej.